介绍
对于老年人而言，选择合适的行动辅助设备是预防跌倒、维持功能独立性和提高生活质量的关键因素。选择最合适的行动辅助设备需要综合考虑临床评估、环境因素、认知能力以及功能衰退的进展情况。
选择不合适的助行器会导致跌倒风险增加、依从性差和参与度降低。
行动辅助器具处方的临床依据
助行器适用于：
- 弥补平衡、力量或耐力方面的不足
- 减轻关节的生物力学负荷
- 提高步态稳定性和安全性
- 促进参与日常生活活动和社区出行
- 减少跌倒和跌倒相关伤害
证据表明，行动辅助工具在经过专业评估和培训后开具处方比自行选择更有效。
综合临床评估
最佳实践建议 多维度评估，包括：
物理因素
- 步态模式和速度
- 下肢力量
- 姿势控制和平衡
- 疼痛、关节完整性和耐力
认知与感知因素
- 能够同时处理多项任务
- 对局限性的洞察
- 具备安全使用刹车和操控车辆的能力
医疗方面的考虑
- 神经系统疾病（例如中风、帕金森病）
- 心肺功能限制
- 术后限制
环境评估
- 内表面和外表面
- 阈值、梯度和接入点
- 存储和操作空间
职业治疗居家评估对于识别导致跌倒的设备与环境不匹配的情况尤为重要。
行动辅助工具选择的临床概述
1. 飓风队
适应症
· 轻度单侧肢体无力
· 平衡障碍轻微
临床考量
· 四脚拐杖可能提高静态稳定性，但会阻碍步态流畅性。
· 对中度至重度平衡障碍疗效有限
请点击此处查看我们的拐杖：手杖和拐杖 – 99Mobility
2. 沃克
一个） 标准型（可拆卸式）助行器
· 高稳定性要求
· 步速降低
· 上肢需求较高
b) 双轮助行器
· 步态效率提高
· 适用于室内使用，对支撑要求不高
c) 助行器
-
- 适合社区步行
- 需要足够的认知能力、握力和刹车控制能力
- 座椅有助于缓解耐力限制。
临床研究表明，助行器可以增加步行距离，但未经培训的不当使用会增加跌倒的风险。
请点击此处查看我们的助行器：座椅式助行器/轮式助行器 – 99Mobility
3. 浴室辅助用品
适应症
· 由于疼痛、虚弱或疲劳而无法安全行走至卫生间
· 需要频繁休息，且无法忍受离厕所太远。
· 使用轮椅或助行器，无法自行转移到卫生间。
请点击此处查看我们的浴室辅助用品：浴室辅助用品 – 99Mobility
4. 轮椅和运输椅
适应症
· 行动严重受限
· 明显疲劳或心肺功能受损
· 姑息性或进行性神经系统疾病
临床考量
· 手动与电动门
· 照护者的能力和环境
· 长期使用有导致机能下降的风险
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合身度、处方和调整
不合适的鞋子会显著增加肌肉骨骼的压力和跌倒的风险。
临床适配参数
- 尺骨茎突处的柄高（站立位）
- 肘关节屈曲约15-30°
- 适合步态模式的框架宽度
- 体重等级超过客户体重
由于功能能力会发生变化，定期评估至关重要。
环境与风险管理考量
职业治疗师和个案经理应评估：
· 门宽和转弯半径
· 地面过渡和室外地形
· 与坡道、升降机和车辆兼容
· 存储和运输可行性
必要时，应在选择设备的同时考虑环境改造。
培训、教育和审查
有证据表明，结构化培训有助于：
- 提高步态安全性
- 减少滥用
- 提高依从性
教育应包括：
- 安全转弯和制动技巧
- 疲劳管理
- 何时不应使用辅助工具（例如楼梯）
建议按计划进行复评：
- 瀑布
- 住院治疗
- 疾病进展
- 报告出现不适或不稳定
对老年护理和国家残疾保险计划 (NDIS) 个案管理的影响
对于个案管理人员而言，行动辅助设备的选择与以下几个方面密切相关：
- 跌倒风险评估
- 制定护理计划
- 设备资金（HCP、CHSP、NDIS）
- 与相关医疗服务提供者协调
清晰的临床依据记录有助于获得资金批准和保障医疗服务的连续性。
结论
合理选择助行器是一项临床干预措施，需要专业评估、环境考量和持续评估。正确选择和使用助行器，可以有效减少跌倒风险，增强老年人的独立生活能力，并帮助他们安全地参与日常生活。
职业治疗师、理疗师和个案经理在确保设备选择符合功能目标、安全性和长期护理计划方面发挥着核心作用。